На каких основания человека могут поставить на учет в наркодиспансере?

Учет у нарколога

На каких основания человека могут поставить на учет в наркодиспансере?

Всё чаще водителей ставят на учет у нарколога за пьянку за рулем или вождение в состоянии наркотического опьянения. Учет у нарколога это не формальность и водителю придется остаться без прав до излечения. Теперь по порядку.

У нарколога есть два вида учета:

  • Профилактический учет – предупреждение развития у лиц группы риска хронического алкоголизма, наркоманий и токсикоманий.
  • Диспансерный наркологический учет..

За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение.

Таким образом, при попадании в наркодиспансер первый раз, человека ставят на профилактический учет.

Диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

Если человек неоднократно замечен в употреблении наркотиков или алкоголя и ему поставлен диагноз, то его ставят на диспансерный учет.

Где осуществляется учет

Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом.

В сложных и сомнительных случаях диагноз заболевания целесообразно устанавливать врачебно-консультативной комиссией наркологического учреждения.

Какие ограничения существуют при нахождении на учете у нарколога

При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения и т.д.).

Аналогичная работа проводится с лицами, замеченными в немедицинском потреблении наркотических средств.

Срок учета у нарколога

В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета:

а) больных хроническим алкоголизмом – 3 года;

б) больных наркоманиями и токсикоманиями – 5 лет.

Профилактический учет у нарколога:

  • Для лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, – 1 год.

Как сняться с учета у нарколога

Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам:

  • стойкая ремиссия (выздоровление);
  • изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение);
  • осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года;
  • направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями);
  • в связи со смертью.

Снятие с учета в связи с выздоровлением производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.

В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

В отдельных случаях, когда наркологическое учреждение не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (в том числе обращения в местные органы внутренних дел), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения – данный больной снимается с диспансерного учета. Решения о снятии с учета в этих случаях также выносятся на ВКК учреждения, где наблюдался больной.

Прекращение профилактического наблюдения осуществляется в аналогичном порядке, но вместо длительной ремиссии (выздоровления) у лиц группы риска основанием для прекращения данного наблюдения является длительное (в течение года) воздержание от пьянства, прекращение употребления в немедицинских целях наркотических и других одурманивающих средств.

Периодичность осмотров на диспансерном учете и профилактическом наблюдении

Число осмотров, приходящееся на каждого конкретного пациента в течение 1 года, зависит от группы динамического учета или наблюдения, в которую он входит, а также от индивидуальных особенностей личности и течения заболевания.

При профилактическом наблюдении – не реже 1 раза в месяц.

П.С. Пока будущий водитель или лишенный прав не снимется с учета у нарколога, права он не получит. У состоящего на учете и не лишенного прав, права должны быть аннулированы.

Можно ли пить квас или кефир за рулем

Административный арест за нарушение ПДД

Повторное управление автомобилем в состоянии опьянения

Источник: //avtomirrf.ru/ychet-y-narkologa.html

Химера. Владимир Цвингли – о наркологическом учете

На каких основания человека могут поставить на учет в наркодиспансере?

Также еще разрешилась она изрыгающей пламя,

Мощной, большой, быстроногой Химерой с тремя головами:

Первою – огненноокого льва, ужасного видом,

Козьей – другою, а третьей – могучего змея-дракона.

Спереди лев, позади же дракон, а коза в середине;

Яркое, жгучее пламя все пасти ее извергали.

Гесиод. “​Теогония”​, 319–324, пер. Викентия Вересаева

Античные авторы описывали Химеру, дочь Тифона и Ехидны, как существо, имеющее части тела льва, козы и змеи, но вполне жизнеспособное и опасное для окружающих. Нечто подобное представляет собой система наркологического учета в России, с которой сталкивался каждый, кому когда-либо приходилось получать справку о том, что он не состоит на таком учете.

Наркологический учет в России регулируется двумя документами, изданными с интервалом в 27 лет: инструкцией “О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями”, утвержденной приказом советского Минздрава в 1988 году, и приказом Минздрава России 2015 года “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология” и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ”. Первый документ, согласно разъяснениям Минздрава России, продолжает применяться в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации, но какие именно его пункты продолжают применяться – нигде четко не определено.

Не вызывает сомнений, что существенная часть всех этих инструкций противоречит действующему законодательству прямо, например, некоторые установленные в прежних положениях сроки изменены, а лечебно-трудовых профилакториев МВД СССР уже не существуют. Но это – частные детали, важнее стоящая за приказом идеология: наркоманию можно и нужно лечить принудительно.

Обязательной составляющей этой практики и была постановка на учет. Такая идеология в целом противоречит современному законодательству, исходящему из добровольности абсолютного большинства медицинских процедур.

Но так как в целом инструкция “О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями” не утратила силу, то продолжают применяться и утвержденные ей процедуры, основанные на этой идеологии.

Новый порядок диспансерного наблюдения – это, по описанию, как раз современная медицинская процедура, на которую (об этом в приказе сказано прямо) должно быть дано добровольное информированное письменное согласие и которая может быть в любой момент прекращена решением пациента.

Однако советская инструкция недвусмысленно объединяла “медицинскую” и “полицейскую” составляющие диспансерного учета: учету подлежали “все лица, которым установлены диагнозы хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания”, кроме обратившихся за наркологической помощью “в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты)”.

Ни о какой добровольности речи не шло. Кроме того, на учет могли поставить по направлению органов внутренних дел. Сняться при этом с учета добровольно оказывалось невозможным, больной должен был продемонстрировать стойкую ремиссию, а период наблюдения для “больных наркоманиями и токсикоманиями” составлял пять лет.

Учитывая вероятность срыва, после которого срок начинал течь с нуля, учет на практике вполне мог стать пожизненным. Учет возлагается на диспансер по месту постоянной регистрации пациента, а если пациент его меняет, то учет передается в диспансер, к которому приписан новый адрес.

Учет по инструкции делится на два вида: диспансерный учет и “профилактическое наблюдение”, которое применяется в отношении “лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств”.

Это означало, например, постановку на учет при любом положительном анализе на наркотики, сданном в ходе освидетельствования по направлению из отделения полиции.

Де-факто принудительное лечение действует на основании приказа советского Минздрава, который наполовину отменен, но никто не знает, где эта половина заканчивается

Учет в наркодиспансере предполагает множество ограничений, из которых запрет на выдачу водительских прав только, вероятно, самое распространенное. С наркологическим диагнозом нельзя устроиться, например, на государственную службу или на работу, связанную с оборотом этилового спирта или взрывоопасных веществ: носитель диагноза, очевидно, предполагается ненадежным и неквалифицированным.

Запрет на разглашение диагноза обходится просто: кадровики требуют представить справку о том, что соискатель не состоит на учете в наркологическом диспансере. Эту справку часто требуют и нотариусы или риелторы (это уже совсем незаконно, но такое нарушение врачебной тайны стало повсеместным явлением).

Кроме того, не будет преувеличением предположить, что кадровые службы с хорошими связями в правоохранительных органах получают информацию непосредственно в диспансерах. Некоторые региональные прокуратуры запрашивают в наркологических диспансерах на своей территории полные списки граждан, стоящих на учете, а получив их, разом подают в суды сотни исков о лишении водительских прав.

В Оренбургской области диспансер посчитал такой запрос нарушением врачебной тайны, но суд встал на сторону прокуратуры.

И вот перехожу к главному: сложившаяся система наркологического учета имеет двойственную природу, в которой тесно переплетены медицинское и административно-полицейское начала.

Человек, который пришел к наркологу получить помощь в лечении зависимости, попадает в реестр людей с ограниченными правами, который имеет очень отдаленное отношение к медицине.

И напротив, постановка на учет может стать следствием административных процедур (например, медицинского освидетельствования, выявившего следы наркотического вещества в моче), но чтобы сняться с учета, человеку потребуется долгое время регулярно посещать врача-нарколога.

Если отказ от лечения означает значительное и долговременное, возможно, пожизненное ограничение прав в самых разных сферах жизни, то такое лечение надо называть принудительным.

С одной стороны, может показаться удивительным, что де-факто принудительное лечение действует на основании приказа советского Минздрава, который наполовину отменен, но никто не знает, где эта половина заканчивается. С другой стороны, именно эта неопределенность, существование недвусмысленно репрессивного документа, который, когда надо, действует, когда надо – нет, и позволяет поддерживать такие практики.

Фонд имени Андрея Рылькова (по мнению Министерства юстиции, является “иностранным агентом”) сопровождает трех наркопотребителей, которым многолетнее нахождение на учете в наркологических диспансерах не принесло каких-то ощутимых дивидендов.

Все они сначала подали заявления с просьбой сообщить об основаниях, по которым их поставили на учет, а затем – снять с диспансерного наблюдения.

В каждом случае реакция была разной, что наводит на мысль о том, что даже в учреждениях, подведомственных Депздраву Москвы, через три года после издания нового приказа министерства здравоохранения, нет единого понимания того, как он работает.

На запрос об основаниях постановки на учет Алексею выдали ответ из нескольких строчек, Роману – длинный и обоснованный ответ, Максиму – просто дубликат медицинской карты. Затем все трое обратились с заявлением об отзыве согласия на диспансерное наблюдение и о снятии с учета.

Роман получил бумагу о том, что диспансерное наблюдение прекращено, но остается непонятным, может ли Роман теперь получать права или существует некая параллельная система учета, по которой он все еще находится на учете.

Алексею врач предложил запросить медицинские бумаги из колонии, где Алексей отбыл срок и в которой перестал употреблять наркотики: возможно, это будет доказательством стойкой ремиссии. Но здесь свои сложности: в штатах колоний практически никогда не бывает врачей-наркологов, а с точки зрения многих наркологических диспансеров, если человек отбывал срок в колонии, но не наблюдался у нарколога с частотой, установленной приказом, ремиссии как бы и не было, а наркотики можно достать и в колонии.

В 2018 году в российской системе наркологического учета нет ни ясного регулирования, ни предсказуемого и единообразного применения, довольно мало смысла, но очень много ограничений прав граждан, унижения и бюрократии.

Владимир Цвингли – юрист Фонда имени Андрея Рылькова

Высказанные в рубрике “Блоги” мнения могут не отражать точку зрения редакции

Источник: //www.svoboda.org/a/29278355.html

Можно ли потерять работу с постановкой на учет к наркологу? Стоит ли давать ребенку детское шампанское? Отвечает специалист

На каких основания человека могут поставить на учет в наркодиспансере?

В преддверии республиканского Дня профилактики алкоголизма, который проводится 2 июля, стоит очередной раз напомнить об этом социальном недуге, который разрушает здоровье и личность человека. По статистике, каждый пятый попробовавший спиртное может стать хроническим алкоголиком.

В Витебской области сегодня на учете у наркологов состоит почти 20 тыс. людей с диагнозом «хронический алкоголизм», что почти на полтысячи меньше, чем за аналогичный период прошлого года. На лечебно-профилактическом наблюдении находится свыше 9,6 тыс. придвинцев, из них более 1,5 тыс.

несовершеннолетних. С одной стороны, наблюдается увеличение общего числа таких людей, находящихся в зоне внимания медиков и заинтересованных служб, что говорит об усилении профилактической работы и предупреждении развития заболевания.

С другой стороны, все  меньше детей попадает в неприятные ситуации, связанные с употреблением алкоголя.      

Совместные усилия учреждений здравоохранения, образования, правоохранительных органов приводят к первым положительным результатам в борьбе с пьянством и алкоголизмом, которые тяжким бременем лежат на обществе. Однако проблема не теряет своей актуальности, требует внимания как в отношении людей, которые страдают заболеванием, их семей, так и в вопросах воспитания подрастающего поколения.

В этой связи редакция «Витебских вестей» и областной центр психиатрии и наркологии провели совместную «прямую линию».

На вопросы читателей отвечала заведующая наркологическим отделением диспансера Ирина Щелкунова.

Приведем некоторые ответы, которые могут оказаться важными для тех, кто тем или иным образом столкнулся с проблемой, и полезными для широкого круга читателей. 

– Можно ли давать ребенку детское шампанское? Верно ли суждение некоторых родителей: пускай он выпьет рюмку того же вина или шампанского за праздничным столом дома, под присмотром взрослых, чем будет пробовать спиртное со сверстниками неизвестно где и в каких объемах?

Молодая мама, Орша.

– Категорически не сторонница того, чтобы дети, сидя за праздничным столом, на котором есть спиртное, поднимали свой бокал с соком, чокались со взрослыми. Пускай сегодня это безобидный напиток, завтра вместо него может оказаться алкоголь.

Так же негативно отношусь и к детскому шампанскому. Ведь, допуская все это, родители, зачастую сами того не понимая, начинают культивировать в детях питейные традиции.

А где гарантия, что в последующем сын или дочь не столкнутся с проблемой злоупотребления алкоголем?

Но самое главное, считаю, – мамам и папам надо изначально учить детей принимать самостоятельное решение, делать правильный выбор и не соглашаться на все, что предлагается в современном мире. К сожалению, сегодня у нас много молодых психически инфантильных людей.

И в большинстве своем они незрелые как личности в силу слепой любви, гиперопеки  родителей, которые все решают за них, ограждают от малейших проблем.

Попав в иную среду, например, отправляясь на учебу в другой город, где рядом нет мамы и папы, ребенок сталкивается с реальной жизнью, и неизвестно, правильными ли будут его первые самостоятельные действия.

За наркологической помощью сегодня обращаются подростки, молодежь из вполне благополучных семей. Истоки проблемы в каждом таком случае могут быть самые разные: те же гиперопека, вседозволенность, высокий материальный достаток и бесконтрольность трат, неполная семья и манипуляция детьми при выяснении отношений между взрослыми.

Давно уже нет такого стереотипа, что среди наших потенциальных пациентов только выходцы из пьющих и неблагополучных семей. Да, прослеживаются целые династии, где алкоголем злоупотребляют несколько поколений. Однако в нашей практике встречается много примеров, когда проблемы с чадом возникают у обеспеченных и самодостаточных людей.

  

– Молодому человеку 21 год. По инициативе участкового милиционера в связи с оформлением в лечебно-трудовой профилакторий он был направлен на лечение в Витебскую областную психиатрическую больницу.  Выписавшись, в тот же день напился. Родным беседовать с ним бесполезно, не выходит из запоя. Как бороться?

Анжела, Витебск.

– Обращаю ваше внимание, что молодой человек был госпитализирован по инициативе органов внутренних дел, в связи с оформлением в ЛТП, а не по собственному желанию. Поэтому, возможно, он не получил полного объема лечения, так как находился прежде всего на обследовании.

Если был факт госпитализации, скорее всего, молодой человек состоит на учете и должен появиться у нас для контроля. С 29 июня психоневрологический диспансер переехал из помещения на ул. Гагарина, 10а, в здание, находящееся по адресу: ул.  Коммунистическая, 6, напротив Витебской городской  больницы №1.

При желании он может обратиться за лечением в дневной стационар диспансера.

Здесь можно снять интоксикацию, получить медикаментозную, психотерапевтическую и психологическую помощь, пройти лечение от зависимости с помощью различных методик, в том числе  аппаратных, кодирования по методу Довженко и прочих. Курс терапии подбирается индивидуально. Те, кто заинтересован в выздоровлении, как показывает практика, достигают хороших результатов.

Подчеркну, важно, чтобы человек  согласился принять специализированную помощь, без этого лечение может не дать ожидаемого эффекта. В тот же лечебно-трудовой профилакторий страдающий алкогольной зависимостью отправляется не на принудительную терапию, а на принудительную изоляцию и медико-социальную реадаптацию.

– Если добровольно обращусь к наркологу по месту жительства, чтобы пройти лечение от алкогольной зависимости, поставят ли меня на учет и не потеряю ли я из-за этого свою работу?  

Владимир, Орша.

– При добровольном обращении и согласии постановки на учет пациент получает помощь бесплатно, оплачивает только медикаменты. На период нахождения в стационаре выдается больничный лист.

Лица, поставленные на учет, имеют ограничения в трудоустройстве на ряд профессий, определенных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

В частности, они не могут управлять транспортом, владеть оружием, не допускаются к работе, связанной с оборотом наркотических веществ, и прочее. Замечу, что многие ошибочно думают, что при постановке на учет трудоустройство невозможно.

При прохождении пациентом медкомиссии нарколог выносит заключение о годности к работе в конкретной должности. 

Важно понимать, что учет направлен на то, чтобы предупредить срывы, прогрессирование заболевания. Врач, оценив состояние пациента, может произвести коррекцию. Да и наблюдение у специалиста, как показывает опыт, организует человека. При достижении стойкой ремиссии на протяжении не менее 3 лет пациент снимается с учета, а при сохранности психических функций даже допускается к вождению.

Хочу пояснить: мы снимаем с учета, но не снимаем диагноз. Многие путают эти понятия. Как правило, речь идет не о полном выздоровлении, а о состоянии стойкой ремиссии. Если сформирована болезнь, есть риск срыва.

Причиной обострения при хроническом алкоголизме является первый глоток спиртного. Поэтому человек должен понимать: если эмоции зашкаливают, приходят мысли, не успокоиться ли с помощью алкоголя, надо обязательно обратиться к специалисту.

Доктор поможет снять тягу к алкоголю, выровнять эмоции, нормализовать сон, настроение, подлечить печень, при необходимости замотивировать к трезвости.

Кроме того, любой гражданин имеет право получить анонимную специализированную помощь. При таком обращении пациент на учет не ставится, однако лечение производится полностью на платной основе.

– Парень увлекается пивом. В течение рабочей недели выпивает по 0,5 или одному литру чуть ли не каждый день, а в выходные и того больше. Можно ли говорить об алкоголизме, ведь пиво считается слабоалкогольным напитком?

Мария, Полоцк.

В слове «слабоалкогольные» ключевой корень – алкоголь, а значит, к таким напиткам надо относиться как к алкогольным. Общество более лояльно к пиву, чем к крепким спиртным напиткам, многие считают его более безобидным по сравнению с той же водкой. Однако все не так просто, как кажется на первый взгляд.

Формируется стереотип поведения, когда вопросы социального общения, проведения мероприятий обязательно связаны со спиртным. У нас уже принят термин «пивной алкоголизм». Люди, постоянно употребляющие только пиво, также становятся алкоголиками.

По мере привыкания, если идет формирование зависимости, увеличивается доза, в итоге общий объем алкоголя, содержащийся в выпитом пиве, может быть равным бутылке водки. А кроме того, чрезмерное количество жидкости отрицательно влияет на почки, которые не выдерживают такой нагрузки, это приводит к частому их поражению.

Следует также отметить, что нынешнее пиво оставляет желать лучшего. Оно уже не производится по рецептам наших бабушек и дедушек, когда продукт месяцами созревал и выходили токсичные вещества в промежуточных процессах брожения.

Промышленное производство ориентировано на быстрое удовлетворение массового спроса, оно не предусматривает естественные процессы брожения, использует ускоренное созревание, токсины не успевают выйти и поступают в организм. Не для кого не секрет, что в пиве есть и полезные вещества (витамины группы В и др.

), но эти малые плюсы не покрывают более существенные минусы, чтобы за них держаться и тем самым оправдывать свое поведение. Но главное, что от пива человек, сам того не замечая, может перейти к более высокому градусу.

– Уговариваем брата закодироваться. Он же ни в какую. Более того, убежден, что это негативно повлияет на его психику. Имеет ли данная терапия побочные эффекты?

Анатолий, Витебск.

– Среди пациентов бытует ошибочное мнение, что после кодировки что-то нарушается. На самом деле перемены обусловлены не методом лечения, а действием алкоголя. Когда человек пьет, в эйфории все острые углы сглаживаются.

Когда он прекращает употреблять спиртное, все изменения, наступившие в результате алкоголизации, сразу дают о себе знать, ничем уже не завуалированные. Состояние  зависимого ухудшается не после кодирования, а с того момента, когда он начал выпивать.

Поэтому посредством медицины необходимо помочь восстановить организм, адаптироваться к новому уровню обменных процессов, которые наступают при исключении из жизни алкоголя.

* * *

Те, у кого есть свои вопросы по теме пьянства и алкоголизма, их лечения, могут обращаться к специалистам наркологического отделения психоневрологического
диспансера Витебского областного центра психиатрии и наркологии по тел. 8 (0212) 60-29-15.   

Фото Дмитрия ОСИПОВА.

При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны

Источник: //vitvesti.by/obshestvo/mozhno-li-poteriat-rabotu-s-postanovkoi-na-uchet-k-narkologu-stoit-li-davat-rebenku-detskoe-shampanskoe-otvechaet-spetcialist.html

Учет водителя у нарколога

На каких основания человека могут поставить на учет в наркодиспансере?

Сегодня водителей все чаще ставят на учет к наркологу за «пьяное» вождение или езду в состоянии наркотического опьянения. Все тонкости прохождения лечения у нарколога и учета в наркологическом диспансере узнаем у инструкторов по вождению.

Виды учета

Автоинструкторы отмечают, что у нарколога существует два вида учета.

Профилактический наркологический учет

Профилактический, то есть предупреждение развития хронического алкоголизма, токсикомании и наркомании у лиц, входящих в группы риска.

Профилактическое наблюдение организуется за лицами, которые обратились за помощью к наркологу самостоятельно или по направлению органов внутренних дел, лечебно-профилактических учреждений, каких-либо общественных организаций и предприятий.

У человека в этом случае злоупотребление алкоголем, наркотическими или какими-либо другими одурманивающими средствами не вызывает клинических проявлений заболевания. Тем не менее, такие лица входят в группу риска.

При попадании в наркологический диспансер впервые человек ставится на профилактический учет.

Диспансерный наркологический учет

Диспансерному учету и наблюдению в амбулаторных наркологических подразделениях подлежат те лица, которым были поставлены следующие диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания или токсикомания. Однако здесь есть исключения. К ним относятся лица, которые обратились за помощью для анонимного лечения.

Если человек (водитель) неоднократно замечен в употреблении алкоголя или наркотиков, и ему поставлен соответствующий диагноз, то его ставят на диспансерный наркологический учет.

Где осуществляется учет?

Диагноз наркологического заболевания ставится только врачом психиатром-наркологом как в условиях больницы, так и в амбулаторных условиях. В сомнительных и сложных случаях диагноз устанавливается в наркологическом медучреждении врачебно-консультативной комиссией.

Диспансерный учет лиц, больных хроническим алкоголизмом, токсикоманиями, наркоманиями, а также профилактическое наблюдение групп риска проводится по месту жительства больных, в территориальных наркологических учреждениях.

При нахождении лица на учете у нарколога, в случае установления диагноза хронического алкоголизма, токсикомании и наркомании, больного обязательно предупреждают о некоторых социально-правовых тонкостях, связанных с наличием наркологических заболеваний. Это, например, возможность принудительного лечения, ограничения на осуществление определенных видов трудовой деятельности и др.

Аналогичные меры проводятся с лицами, которые были замечены в немедицинском употреблении наркотических препаратов.

Сроки лечения

Если больной выполняет все назначения и рекомендации лечащего врача, соблюдает сроки явок в наркологические медучреждения, и после наступления стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, установлены следующие сроки диспансерного учета:

  • для больных алкоголизмом — 3 года;
  • для больных наркоманиями и токсикоманиями — 5 лет.

Что касается профилактического учета у нарколога, то здесь срок составляет 1 год.

Снятие с учета

Снятие с диспансерного учета у нарколога происходит по следующим причинам:

  • выздоровление, то есть стойкая ремиссия;
  • осуждение больного с лишением свободы на срок от 1 года и выше;
  • изменение постоянного места жительства (передача в другое наркологическое учреждение или выезд больного за пределы территории, обслуживаемой наркологическим учреждением);
  • в связи со смертью больного.

Снятие с учета у нарколога после выздоровления осуществляется на основании заключения, выданной врачебно-консультативной комиссии медучреждения, где человек наблюдался.

В остальных случаях документ о снятии с наркологического учета составляется лечащим врачом человека. Основанием будут официальные сообщения соответствующих учреждений или органов. Заключение о снятии с учета обязательно должно быть подписано руководителем лечебно-профилактического учреждения.

В некоторых случаях больной снимается с диспансерного учета: если наркологическое учреждение не может обеспечить осмотр больного в течение 1 года, несмотря на все предпринятые меры (включая обращения в территориальные органы внутренних дел), а также при отсутствии объективных данных о месте нахождения больного. Отметим, что в подобных ситуациях решения о снятии с учета выносятся опять же комиссией учреждения, где наблюдался такой больной.

Прекращение профилактического наблюдения проводится в аналогичном порядке, однако вместо стабильной ремиссии (то есть выздоровления) у людей, находящихся в группе риска, основанием для прекращения наблюдения у нарколога является длительное воздержание от употребления алкогольных напитков, наркотических и других одурманивающих средств в немедицинских целях. Под длительным сроком понимается, как правило, один год.

Количество осмотров у нарколога, приходящееся на каждого пациента в течение одного года, зависит от течения заболевания, индивидуальных особенностей человека и от группы динамического наблюдения или учета, в которую больной входит.

В случае профилактического наблюдения — как минимум 1 раз в месяц.

Учет и права

Если водитель попался за рулем в пьяном виде или в состоянии наркотического опьянения, и это подтверждено официально (прохождение медосвидетельствования, заключение врача-нарколога), то автомобилист лишается прав на срок до 2-х лет.

Если человек хочет получить водительские права впервые, но состоит на учете в наркологическом диспансере, то сначала ему нужно сняться с учета. Только после этого у него будет возможность сдать экзамены на право управления ТС. То же самое касается водителя, лишенного прав.

Если же водитель не лишен ВУ, но состоит на учете у нарколога, то водительские права должны быть аннулированы автоматически.

о том, как восстановить ВУ, если вы состоите на учете у нарколога:

Не злоупотребляйте и удачи за рулем!

В статье использовано изображение с сайта bormedcentr.ru

Источник: //spokoino.ru/articles/gibdd/uchet_voditelya_u_narkologa/

История алкоголика, не прикасающегося к рюмке. Гомельчанин, вообще не употребляющий спиртное, стоит на учете в наркодиспансере

На каких основания человека могут поставить на учет в наркодиспансере?

Житель Гомеля Александр решил поделиться с нами своей историей. Еще в 2008 году он крепко выпил, а на следующий день почувствовал себя плохо. Сам вызвал «скорую», которая и забрала его в больницу с алкогольной интоксикацией. Александр не скрывает: да, на тот момент он выпивал.

И, видимо, даже злоупотреблял спиртным. Но после того случая твердо решил — алкоголь ему больше не нужен. Гомельчанин полностью отказался от спиртного, и вот уже десять лет даже не притрагивается к стакану. Некоторое время тому назад он устраивался на работу на Север.

В связи с этим необходимо было пройти медицинскую комиссию.

Александр рассказывает:

— В числе прочего, в списке был указан и врач-нарколог. Прихожу в областной наркологический диспансер и с удивлением узнаю: я давно состою там на учете! Стал выяснять, в чем дело? Оказывается, меня поставили на учет после того вызова «скорой». При этом меня самого в известность никто не ставил. Десять лет я не пью, но все это время числюсь алкоголиком.

Гомельчанин стал выяснять: как же ему, абсолютно непьющему человеку, сняться с наркологического учета? Оказалось, что это не так просто сделать. По словам Александра, для начала ему предложили пройти специальную комиссию. При этом услуга эта — платная, стоит около 30 рублей.

Но и успешное прохождение комиссии, как объяснили «пациенту», тоже еще ничего не гарантирует. Чтобы в наркологическом диспансере учет аннулировали, нужно ходить туда и наблюдаться в течение года. Периодичность контроля может быть разная. Например, раз в три месяца.

Но абсолютному трезвеннику назначили явку каждый месяц.

Александр недоумевает:

— Получается, как в той поговорке: вход стоит один рубль, а выход — два? Для того, чтобы тебя официально «приняли» в алкоголики, достаточно одного эпизода.

А вот чтобы доказать, что ты не пьешь, необходимо целый год? Да еще нужно платить врачам деньги. Но дело даже не в деньгах.

Просто мое человеческое достоинство задевает то, что я уже десять лет не употребляю спиртное, но числюсь на учете у наркологов.

И еще один момент вызывает у гомельчанина удивление. Если ты обращаешься в наркодиспансер за платной помощью, то тебе гарантирована анонимность. И никакого учета. А вот если ты обратился за помощью к врачам на общих для всех граждан РБ основаниях, но был при этом выпивший — ты попадаешь на учет.

«Все эти годы он искусно маскировался…»

На сайте учреждения «Гомельский областной наркологический диспансер» (УГОНД) действительно указано: при обращении за платными услугами анонимность гарантирована.

И на самом деле, было бы странно, если бы имя больного, заплатившего 180 рублей за выведение из запоя или 850 рублей — за месячный курс реабилитации, при этом еще и подлежало огласке.

По указанному телефону в диспансерном отделении нам также подтвердили — если пациент обращается анонимно, то на учет он не ставится.

Заместитель главного врача УГОНДа от комментариев отказался. А вот в отделении медосвидетельствований нам пояснили порядок постановки и снятия с наркологического учета. На профилактический учет на один год ставят в случаях, если человек был просто зафиксирован пьяным.

Например, попал в лечебное учреждение в состоянии алкогольного опьянения. При отягчающих обстоятельствах — совершении правонарушения, участии в ДТП, — можно получить сразу три года. О постановке на учет гражданин извещается специальным письмом.

В течение этого времени он обязан периодически ходить на освидетельствования. Случается, что наши соотечественники выезжают на работу за рубеж. Тогда может быть достаточно письменного заявления от близких родственников гастарбайтера — не пьет, дескать, и не дебоширит.

Если за весь период нарушений не было, то человека с учета снимают.

Честно говоря, ситуация все равно представляется несколько странной. Автор сам к пьянству относиться крайне отрицательно и ведет здоровый образ жизни.

Но ведь алкогольные напитки у нас легальны? И их приобретение и употребление не является нарушением? Почему же тогда человека, попавшего к медикам под шафе, уже с первого раза ставят на учет? Дает ли основание единичный случай выпивки подозревать его в систематическом и неконтролируемом злоупотреблении спиртным? Не логичней бы было ставить на учет только тех, кто хотя бы второй раз попадается пьяным? Или явно совершает после порции спиртного неадекватные действия? А вот, например, ограничить ночную торговлю спиртным действительно было бы полезно — и для здоровья, и для спокойствия населения. Значительно меньше тогда было бы работы и милиции, и врачам-наркологам.

Но что делать нашему читателю, уже отбывшему десятилетний «срок» учета? Ведь кроме того злосчастного вызова «скорой», никаких других «сигналов» о том, что он употреблял, не было.

Но видимо, «презумпция невиновности» тут не работает. Ведь Александр говорит, что понятия не имел, что стоит на учете.

И по этой причине не являлся для контроля в диспансер, но теперь должен снова отбыть год, уже «для профилактики».

Мы спросили работников наркологии, а не может ли современная медицинская наука определить по анализам, состоянию нервной системы и другим косвенным признакам, или хотя бы по опросам близких и соседей, является человек пьяницей, или нет? Ответ был таков: «Вы знаете, есть люди, которые очень искусно маскируются».

Ну как тут не вспомнить кинокомедию «Бриллиантовая рука»: «И что же, все эти десять лет он пил, дебоширил, и, так сказать, морально разлагался?», — вопрошает оперативный работник милиции (Владимир Гуляев) «Ну нет. Вы знаете, все это время он искусно маскировался под порядочного человека.

Я ему не верю», — отвечает бдительный управдом (Нонна Мордюкова).

Хождение по кругу риска

Александр говорит, он со своей проблемой обошел уже не одну медицинскую инстанцию, добрался до областного управления Минздрава. Везде обещают разобраться в ситуации, но пока все остается без изменений. А одна молодая врач даже заявила: «А чем вы докажете, что не пьете?»

«Инструкция о порядке диспансерного учета» наркологических учреждений предполагает два вида пациентов и их соответствующего оформления. При постановке диагноза «зависимость от психоактивных веществ» больной ставится на диспансерный учет и подлежит «динамичному наблюдению».

Если же употребление алкоголя и наркотиков влечет для человека вредные последствия, но зависимости от них нет — он считается находящимся в группе риска и подлежит профилактическому учету.

Исходя из буквы и духа этих норм, нельзя ли предположить, что человек, в течение десяти лет никак не зафиксированный органами милиции, лечебными учреждениями или хотя бы показаниями соседей в состоянии опьянения, давно уже не подвергается «вредным воздействиям» веществ, так «активно» поражающих психику? И, следовательно, из группы риска и профилактического учета должен быть исключен.

При этом учет в наркологическом диспансере — не такая уж невинная формальность, и может повлечь за собой ряд неприятностей. Фактически, он лишает человека определенных прав.

Например, накладывает ограничения для трудоустройства по ряду специальностей — водителем, работам на высоте, с большим электрическим напряжением, с определенными движущимися механизмами, и так далее.

Да и вообще, в наше время далеко не каждый наниматель захочет брать на работу человека с таким диагнозом, даже дворником. Александр говорит, что в кадровом агентстве, в которое он недавно обращался, за сокрытие соискателем постановки на наркологический учет предусмотрен штраф до 20 базовых величин.

Также лицо, стоящее на учете у нарколога, вряд ли получит водительские права. И даже может быть фактически лишено их — если права были выданы ранее. Не получит оно и разрешение на владение охотничьим оружием либо будет лишено его.

Есть также еще один существенный пункт. В случае, не дай Бог, привлечения к судебной ответственности, наркологический учет рассматривается как отягчающее обстоятельство.

И при правовой коллизии — оставить человека на свободе, ограничившись штрафом или условным наказанием, или нет, — может послужить решающим аргументом при вынесении приговора к ограничению свободы или принудительного лечения в ЛТП.

Так что же, и в приведенном случае давно непьющему человеку также придется ходить целый год в наркологический диспансер? И подвергаться всем ограничениям, наряду с действительными алкоголиками и наркоманами? Или все же можно найти разумное решение этой немного запутанной ситуации?

Источник: //gomel.today/rus/news/gomel-11465/

На наркоучет – добровольно и принудительно

На каких основания человека могут поставить на учет в наркодиспансере?

заведующий наркологическим отделением Николай Махонин

Что такое «наркологический учет»? Кто решает, на какой вид учета ставить и когда снимать? Не будет ли наличие наркоучета в прошлом портить жизнь в будущем? – на эти  и другие вопросы отвечает заведующий наркологическим отделением МБУЗ «Центральная районная больница МО Новопокровский район» Николай Махонин.

– Николай Васильевич, для начала давайте определим понятие «наркологический учет»…

–Это регистрация и регулярное наблюдение пациента, имеющего проблемы с алкоголем или наркотиками в течение определенного срока. Учет у нарколога накладывает определенные социально-правовые ограничения на все время наблюдения в наркологическом отделении или наркодиспансере.

– Кто попадает на учет к наркологу?

– Любой человек может быть поставлен на наркоучет после осмотра его врачом психиатром-наркологом. Никакой другой врач на учет к наркологу поставить не может.

По данным на 14 марта текущего года, в Новопокровском районе на учете с синдромом алкогольной зависимости в наркологии состоят 202 человека, 27 человек, страдающих наркоманией, и один   – с употреблением синтетических веществ

– Считается, что постановка на учет в наркологическом диспансере – дело абсолютно добровольное.

– Как правило, к услугам врачей-наркологов  прибегают в крайних случаях, когда алкоголизм уже перешел в хроническую фазу и справиться самостоятельно с зависимостью больной не в состоянии. Адекватного человека против его желания отправить на стационарное лечение нельзя.

– А если человек опасен для окружающих, находится в состоянии психоза, понятно, что добровольно он не пойдет к наркологу.

– Таких могут поставить на учет и без их согласия. Для этого организуется специальная врачебная комиссия (статья 29 «Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке» Федерального закона  № 3185-1 от 2.07.1992 года «Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

В ряде случаев госпитализация осуществляется в принудительном порядке: больной не отдает себе отчета в совершенных действиях и нуждается в квалифицированном уходе; больной проявляет агрессию, представляет угрозу себе и близким людям; зависимый проявляет суицидальные наклонности; пациент совершил уголовное или административное правонарушение, находясь в пьяном состоянии. Во всех остальных случаях регистрируют в учреждении, если пациент согласится сделать это по собственной воле.

– Правомерно ли то, что при прохождении медосмотра заставляют брать справки с места постоянной регистрации об учете у нарколога?

– Да, правомерно, так как единой базы данных лиц, состоящих на учете у нарколога, в России нет. Если человек думает, что, отправившись лечиться в наркологию в другом городе, учет у нарколога ему не грозит, то ошибается. Просто выписку с его диагнозом перешлют в наркодиспансер по месту регистрации. На основании нее поставят на наркоучет.

– Может ли человек скрыть, что страдает пагубными привычками?

– Информацию о том, что человек состоит на учете в наркодиспансере, разглашать нельзя. Только сам  гражданин при наличии паспорта может взять на себя справку об учете у нарколога.

Конечно, на официальный запрос полиции, прокуратуры нарколог обязан ответить. Статья 13 «Соблюдение врачебной тайны» Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» разъясняет, кому и в каких случаях могут предоставляться сведения, составляющие врачебную тайну.

–  Есть разделение на профилактический, диспансерный  учет у нарколога. Чем они отличаются и к чему обязывают?

– Профилактическое наблюдение. Оно применяется по отношению к пациентам, у которых документально не подтверждена алкозависимость.

Эпизодические появления в состоянии измененного сознания, вызванного приемом психоактивных веществ, являются поводом для регистрации в специализированном учреждении в профилактических целях.

Если за год пациент ни разу не будет замечен в нетрезвом состоянии, то с учета он будет снят. В обратном случае пациента переводят на диспансерный тип лечения.

Диспансерный учет. Это когда специалист ставит больному диагноз «алкоголизм». Пациент должен регулярно приходить на прием к наркологу и сдавать необходимые анализы. Работники специализированного учреждения имеют право посещать пациента по месту пребывания, чтобы проверить условия проживания больного, оценить его образ жизни.

– Может ли человек отказаться от учета в наркодиспансере?

– Сейчас появилась такая возможность согласно пункту 13 Приложения № 2 к приказу Минздрава РФ от 30.12.2015 № 1034н. Но гражданин должен знать, что отказавшись, его никто не будет вызывать к наркологу и заставлять проходить обследования, и все социально-правовые ограничения наркологического пациента за ним сохраняются. Понадобились водительские права?

Придется вначале в течение трех лет доказывать свою трезвость. Таков действующий закон.

– А как сняться с учета?

– Автоматического снятия с учета не существует.

Даже если человек состоял на учете у нарколога 15 лет назад и сейчас его сняли с него «с отсутствием сведений», как только он вновь окажется в поле зрения нарколога (например, на медосмотре), учет будет возобновлен.   А если гражданин хочет навсегда исчезнуть из наркологических списков, он должен доказать «чистоту». Сняться с учета «с выздоровлением».

– Не будет ли наличие наркологического учета в прошлом портить жизнь в будущем?

– Конечно, пока человек состоит на учете у нарколога, на него накладываются определенные ограничения. На время учета он не может управлять никаким транспортом, иметь оружие и работать в охране, трудиться на конвейере и с движущимися механизмами, и т. д.

Юноша, состоящий на учете у нарколога, освобождается от несения службы в Вооруженных силах РФ («списывается»). Но как только  гражданина сняли с учета «с выздоровлением», все: никаких последствий учета в наркологии.

Можно вздохнуть полной грудью и наслаждаться жизнью.

– Спасибо за беседу.

Источник: //selgazeta.ru/antinarko/na-narkouchet-dobrovolno-i-prinuditelno.html

Законовед
Добавить комментарий